Приложение № 4 к Правилам перевозок грузов автомобильным транспортом,
утв. постановлением Правительства РФ от 21 декабря 2020 г. № 2200

ТРАНСПОРТНАЯ НАКЛАДНАЯ

Транспортная накладная	Заказ (заявка)	
Дата		№		Дата		№		
Экземпляр №			
1. Грузоотправитель	2. Грузополучатель	
						
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства,
номер телефона — для физического лица (уполномоченного лица)),			(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства,
номер телефона — для физического лица (уполномоченного лица))		
						
	(полное наименование, ИНН, адрес места нахождения, номер телефона — для юридического лица)			(полное наименование, ИНН, адрес места нахождения, номер телефона — для юридического лица)		
		является экспедитором					
						
1а. Клиент (Заказчик организации перевозки) (при необходимости)	
						
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства, номер телефона —
для физического лица (уполномоченного лица) (полное наименование, ИНН, адрес
места нахождения, номер телефона — для юридического лица)			(должность, подпись, расшифровка подписи клиента
(уполномоченного лица))		
3. Груз
			
	(отгрузочное наименование груза (для опасных грузов — в соответствии с Соглашением о международной дорожной перевозке опасных грузов от 30 сентября 1957 г. (ДОПОГ),
его состояние и другая необходимая информация о грузе)		
			
	(количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки), реквизиты документа, подтверждающего отгрузку товаров (наименование документов об отгрузке, номер документа
об отгрузке, дата документа об отгрузке)		
			
	(масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота, ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах)		
			
	(в случае перевозки опасного груза информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 приложения А к Соглашению о международной
дорожной перевозке опасных грузов от 30 сентября 1957 г. (ДОПОГ))		
			
	(объявленная стоимость (ценность) груза)		
4. Сопроводительные документы на груз
			
	(перечень прилагаемых к транспортной накладной документов, предусмотренных Соглашением о международной дорожной перевозке опасных грузов от 30 сентября 1957 г. (ДОПОГ),
санитарными, таможенными, карантинными, иными правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо регистрационные номера указанных документов, если
такие документы (сведения о таких документах) содержатся в государственных информационных системах)		
			
	(перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества, удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других документов, наличие которых установлено
законодательством Российской Федерации, либо регистрационные номера указанных документов, если такие документы (сведения о таких документах) содержатся в государственных
информационных системах)		
			
	(реквизиты документа, подтверждающего об отгрузке товаров (наименование документов об отгрузке, номер документа об отгрузке, дата документа об отгрузке, наименование
и ИНН продавца и покупателя, др.)		
			
5. Указания грузоотправителя	
			
	(параметры транспортного средства, необходимые для осуществления перевозки груза (тип, марка, грузоподъемность, вместимость и др.)		
			
	(указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации)		
			
	(рекомендации о предельных сроках и температурном режиме перевозки, сведения о запорно-пломбировочных устройствах (в случае их предоставления грузоотправителем),
объявленная стоимость (ценность) груза, запрещение перегрузки груза)		

6. Прием груза	7. Сдача груза	
Лицо, от которого забирается груз		
						
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства, номер телефона — для физического лица (уполномоченного лица), полное наименование, ИНН, адрес
места нахождения, номер телефона — для юридического лица)					
						
	(адрес места погрузки)			(адрес места выгрузки)		
						
	(дата и время подачи транспортного средства под погрузку)			(дата и время подачи транспортного средства под выгрузку)		
										
	(фактические дата и время прибытия)		(фактические дата и время убытия)			(фактические дата и время прибытия)		(фактические дата и время убытия)		
						
	(фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования)			(фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования)		
										
	(масса груза)		(количество грузовых мест)			(масса груза)		(количество грузовых мест)		
						
	(должность, подпись, расшифровка подписи лица, от которого забирается груз
(уполномоченного лица))			(должность, подпись, расшифровка подписи грузополучателя (уполномоченного лица))		
						
	(должность, подпись, расшифровка подписи грузоотправителя
(уполномоченного лица) при необходимости)					
						
	(подпись, расшифровка подписи водителя, принявшего груз для перевозки)			(подпись, расшифровка подписи водителя, сдавшего груз)		
						
	(должность, подпись, расшифровка подписи Перевозчика
(уполномоченного лица) при необходимости)			(должность, подпись, расшифровка подписи перевозчика
(уполномоченного лица) при необходимости)		

8. Условия перевозки	
			
	(сроки, по истечении которых грузоотправитель и грузополучатель вправе считать груз утраченным, форма уведомления о проведении экспертизы для определения размера
фактических недостачи, повреждения (порчи) груза)		
			
	(размер платы и предельный срок хранения груза в терминале перевозчика, сроки погрузки (выгрузки) груза, порядок предоставления и установки приспособлений, необходимых
для погрузки, выгрузки и перевозки груза)		
			
	(порядок внесения в транспортную накладную записи о массе груза и способе ее определения, опломбирования крытых транспортных средств и контейнеров, порядок осуществления
погрузо-разгрузочных работ, выполнения работ по промывке и дезинфекции транспортных средств)		
			
	(размер штрафа за невывоз груза по вине перевозчика, несвоевременное предоставление транспортного средства, контейнера и просрочку доставки груза, порядок исчисления срока просрочки)		
			
	(размер штрафа за непредъявление транспортных средств для перевозки груза, за задержку (простой) транспортных средств, поданных под погрузку, выгрузку, за простой
специализированных транспортных средств и задержку (простой) контейнеров)		
9. Информация о принятии заказа (заявки) к исполнению	
							
	(дата принятия заказа (заявки) к исполнению)		(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица,
принявшего заказ (заявку) к исполнению)		(подпись)		

10. Перевозчик	
			
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, адрес места жительства, номер телефона — для физического лица (уполномоченного лица))		
			
	(наименование и адрес места нахождения, ИНН, номер телефона — для юридического лица)		
			
	(фамилия, имя, отчество (при наличии), ИНН, данные о средствах связи (при их наличии) водителя (водителей))		
11. Транспортное средство	
						
	(тип, марка, грузоподъемность (в тоннах), вместимость (в кубических метрах))			(регистрационный номер транспортного средства/прицепа/полуприцепа),		
					 Тип владения: 1 — собственность; 2 — аренда; 3 — лизинг		
				
12. Оговорки и замечания перевозчика	
						
	(фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования
при приеме груза)			(фактическое состояние груза, тары, упаковки, маркировки и опломбирования
при сдаче груза)		
						
	(изменение условий перевозки при движении)			(изменение условий перевозки при выгрузке)		
13. Прочие условия	
			
	(номер, дата и срок действия специального разрешения, установленный маршрут движения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства,
транспортного средства, перевозящего опасный груз)		
			
	(режим труда и отдыха водителя в пути следования, сведения о коммерческих и иных актах)		
14. Переадресовка	
						
	(дата, форма переадресовки (устно или письменно))			(адрес нового пункта выгрузки, дата и время подачи транспортного
средства под выгрузку)		
						
	(сведения о лице, от которого получено указание на переадресовку
(наименование, фамилия, имя, отчество (при наличии) и др.))			(при изменении получателя груза — новое наименование грузополучателя
и место его нахождения)		
15. Подписи сторон	
						
	(должность, подпись, расшифровка подписи грузоотправителя (уполномоченного лица))			(должность, подпись, расшифровка подписи перевозчика (уполномоченного лица))		
16. Стоимость услуг перевозчика и порядок расчета провозной платы (при необходимости)	
						
	(стоимость услуги в рублях, порядок (механизм)
расчета (исчислений) платы)			В том числе:		
				1) размер провозной платы (заполняется после окончания перевозки) в рублях		
						
				2) расходы перевозчика и предъявляемые грузоотправителю платежи за проезд по 		
				платным автомобильным дорогам в рублях		 (при наличии)		
				3) расходы перевозчика за перевозку опасных грузов, грузов, перевозимых тяжеловесными и (или) крупногабаритными транспортными средствами, уплату таможен-		
				ных пошлин и сборов в рублях		 (при наличии)		
				4) расходы на выполнение погрузо-разгрузочных работ, а также работ по промывке 		
				и дезинфекции транспортных средств в рублях		(при наличии)		
				5) прочие расходы перевозчика в рублях		 (при наличии)		

	(полное наименование организации плательщика (грузоотправителя), ИНН, адрес,
банковские реквизиты организации плательщика (грузоотправителя))			(полное наименование организации (перевозчика), ИНН, адрес)		
						
	(должность, подпись, расшифровка подписи лица, ответственного за оформление
факта хозяйственной жизни со стороны грузоотправителя (уполномоченное лицо))			(должность, подпись, расшифровка подписи лица, ответственного за оформление
факта хозяйственной жизни со стороны перевозчика (уполномоченное лицо))		
		(дата)					(дата)			

17. Отметки грузоотправителей, грузополучателей, перевозчиков	
Краткое описание обстоятельств, послуживших основанием для отметки	Расчет и размер штрафа	Подпись, дата